Вести-Пульс. Облитерирующий атеросклероз
Атеросклероз и его осложнения являются главной причиной смертности в стране
При атеросклерозе на внутренней поверхности артерий образуются атеросклеротические бляшки, из-за которых происходит сужение или полное закрытие просвета сосудов. В результате появляется препятствие кровотоку или его полное прекращение и как следствие — возникают боли, сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя. Позднее образуются трофические язвы и гангрена. Факторов риска множество: среди них нарушение обмена липидов в организме, стрессы…
Геннадий Шарандак, руководитель центра сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД»
— Курение, высокий уровень холестерина — очень часто наследственно обусловленный, гипертоническая болезнь, малоподвижный образ жизни, который часто приводит к избыточной массе тела, и сахарный диабет.
Боли при ходьбе, сильно замерзают ноги — на эти симптомы многие не обращают внимания или не придают им должного значения. В медицинской практике распространены случаи, когда пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно.
Геннадий Шарандак, руководитель центра сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД»
— Очень часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда у них начинается уже гангрена пальцев стопы… Но помочь реально сохранить конечность получается лучше, когда человек к нам своевременно обращается за помощью.
На первом этапе диагностики сосудистый хирург определяет пульсацию магистральных артерий конечностей, шеи и брюшной полости. А также проводит аускультацию сосудов — то есть слушает их. Для точного установления степени заболевания и определения лечебной тактики требуется комплексное обследование. УЗИ артерий всех сосудистых бассейнов позволяет в полной мере оценить их состояние и степень поражения.
— С правой стороны на подколенной артерии отмечается коллатеральный кровоток — такой кровоток бывает, когда вся поверхностная бедренная артерия закрыта, то есть полная окклюзия артерий.
Завершающий этап диагностики — ангиография, этот метод считается «золотым стандартом” обследования. Для того, чтобы сосуд стал виден на рентгеновских снимках, в кровь пациента вводится контрастное вещество. Здоровая артерия просматривается полностью, в отличие от поражённой.
— Она отсюда начинает плохо краситься, а дальше просвет её отсутствует, то есть, здесь её нет. И появляется артерия только чуть выше коленного сустава.
Среди оперативных методов лечения атеросклероза существует две категории: открытые реконструктивные операции и эндоваскулярные. Особенность последних в том, что они проводятся через проколы кожи с минимальным хирургическим вмешательством.
Геннадий Шарандак, руководитель центра сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД»
— Через проколы в артерии вводятся специальные катетеры с баллончиками, место сужения артерии баллончиком расширяется и становится такая вот пружинка (показывает пружинку), которая поддерживает просвет сосуда.
Последние несколько лет в мире стало развиваться новое направление — гибридные операции, которые успешно применяются и в дорожной клинической больнице. Особенность этой инновационной методики: одновременно с пациентом работают две бригады врачей, под руководством сосудистого хирурга и эндоваскулярного. Эта технология позволяет спасти конечность при многоэтажном поражении артерии.
Геннадий Шарандак, руководитель центра сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД»
— Выполняется открытая операция, шунтирующая, и для того чтобы обеспечить лучший приток к этому шунтируему сегменту артерии, эндоваскулярный хирург открывает либо приток к артерии, либо отток хороший создаёт для артерии.
Один из часто используемых видов оперативного лечения — шунтирование. Методика за долгие годы применения отработана до мелочей. Во время операции хирурги выделяют поражённый кровоток выше и ниже места окклюзии и пришивают обходной шунт. По нему перенаправляется поток крови от аорты или бедренной артерии к артериям голени.
— Бедренная артерия, к которой мы будем пришивать шунт.
Обычно в качестве шунта используют собственную вену пациента, но если она непригодна, берется искусственный сосуд — он выполнен из синтетических материалов, которые организм не отторгает. Внутри армированная трубка покрыта специальным составом. Он препятствует тромбообразованию. После установки шунта — раны зашивают. Сразу после операции конечность, в которой не определялся пульс, становится тёплой, боли исчезают, а через короткий реабилитационный период кровоток полностью восстанавливается — пациент возвращается к полноценной жизни.
Для лиц старше 12 лет.
Смотрим «Вести. Хабаровск» - smotrim.ru/vestidv.
Подписывайтесь на наши страницы в соцсетях: канал «Вести. Хабаровск» в МАХ, группы во ВКонтакте и Одноклассниках.